Пигментные пятна: Почему и как они появляются?

Образование пигментных пятен (как разновидности гиперпигментации) обусловлено локальным усилением процесса образования пигмента меланина, который  в  свою очередь зависит от многих факторов, таких как генетическая предрасположенность , изменения гормонального фона, ультрафиолетовое излучение, воспалительные  изменения в коже, психологические факторы.

Ультрафиолетовое излучение – наиболее распространенная причина преждевременного старения кожи, так называемого фотостарения. Солнечные лучи усиливают процесс образования свободных радикалов, которые оказывают пагубное воздействие на клетки  кожи в том числе и на меланоциты(клетки кожи в которых образуется пигмент – меланин). Наряду с утолщением верхнего слоя кожи и уменьшением ее влажности   УФ излучение вызывает повышение активности некоторых меланоцитов с параллельным снижением количества функционирующих меланоцитов, за счет чего и развивается гиперпигментация на отдельных участках.  Профилактика и лечение таких пятен базируется на использовании солнцезащитных и осветляющих средств, разумном пребывании на солнце.
При механическом, химическом или любом другом повреждении кожи в ответ запускается воспалительная реакция. Она  безусловно носит  защитный характери направлена на изоляцию повреждающего фактора, ограничении области поражения и, как итог на стимуляцию процессов заживления. При повпеждении кожи образуются свободные радикалы, окись азота, выделяются различные вещества, играющие важную роль в развитии воспаления. Одновременно эти же вещества стимулируют синтетическую активность маланоцитов. Поэтому последствием различных травм  кожи, в том числе и инвазивных косметологических процедур,нередко является локальная избыточная пигментация, которую чаще называют поствоспалительной  гиперпигментацией. Профилактикой  такой гиперпигментации в случае бытовых травм или ожогов является рациональное ведение раневого  процесса, недопущение принудительного снятия струпа (корки), он должен отпасть сам; ограничение в режиме пребывания на солнце. Для профилактики после химических пилингов можно назначатьместное применение осветляющих средств  при подготовке кожи к процедуре и как последующий уход за кожей. Не отменяется универсальное правило ограничения режима инсоляции и использование солнцезащитных средств.
Гормональные изменения во время беременности могут приводить к нарушениям пигментации ,которые называются хлоазма  и обширный меланоз лица. Они ,как правило, формируються во второй половине беременности. Чаще этим страдают брюнетки  со смуглой кожей. Пигментные пятна располагаються симметрично на лбу, щеках, висках, над верхней губой и на подбородке и имеют неровные контуры. Иногда крупные пигментные пятна бывают  усеяны мелкими, более темными пятнышками.  Интенсивность окраски усиливаеться под действием солнечного света. Хоазма беременных обычно сопровождается пигментацией средней линии живота, околососковых кружков. Этот вид гиперпигментации  частично  или  полностью   исчезает   в послеродовый период ,однако остаточные явления могут сохраняться в течение достаточно длительного времени. Во   время беременности следует защищать кожу  от  УФ-лучей. При выборе солнцезащитных средств следует останавливаться на препаратах с механическими (физическими) фильтрами на основе диоксида титана или оксида цинка.  Химические фотофильтры  пропускают видимую часть спектра и не препятствуют развитию хлоазмы.
Причинами хлоазмы и обширного меланоза кожи лица могут быть гормональные нарушения  у женщин связанные с изменением уровня  прогестерона и эстрогенов (заболевания яичников: поликистоз, опухоли и др.).  Пигментация  может развиться и на фоне приема оральних контрацептивов, в  большинстве случаев при сопутствующем пребывании на солнце. Так около 30% женщин, принимающих комбинированные  оральные контрацептивы, страдают  хлоазмой.Тем не менее, прекращение приема гормональных препаратов отнюдь не всегда приводит к исчезнавению гиперпигментации. Уход за кожей должен носить одновременно профилактический и лечебный характер. Прежде всего следует оценить необходимость использования оральных контрацептивов.  В случае положительного решения принимать контрацептивный препарат следует на фоне применения солнцезащитных и осветляющих средств, особенно в случае генетической предрасположенности к гиперпигментации. Всегда следует помнить, что гормонально  обусловленная пигментация хуже поддается лечению по сравнению с пигментацией, обусловленной воздействием  солнечного  света или поствоспалительной. Может понадобиться  анализ и коррекция гормонального статуса.
Веснушки чаще наблюдаються  у светловолосых и рыжих людей с голубыми глазами. На незащищенных от солнца участках кожи появляються пятна коричневого цвета. Весной и летом они более выражены, зимой бледнеют. Причина их возникновения - врожденное изменение структуры меланоцитов, которые под воздействием солнечного облучения образуют пигмент быстрее и интенсивнее, чем нормальные  меланоциты. Первые веснушки появляються обычно  около 5 лет и особенно многочисленны в  период полового созревания. Существует  много способов удаления веснушек, но ни один из них не в состоянии предотвратить повторное   их появление. Наиболее эффективное средство против веснушек – защита кожи от солнца в весеннее - летний период.
Существует множество веществ бладающих фототоксическим или фототравматическим действием. Такие вещества содержатся  в целом  косметических средств, которые могут вызвать в местах их применения фотодерматоз с последующим развитием гиперпигментации. Это бергамотовое, лимонное, лавандовое, лаймовое, сандаловое и кедровое масла, содержащиеся в духах и одеколонах,а также отдушки метилантранилат,метилкумарин, мускус амбровый. Кроме того многие лекарственные препараты могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету (обладают так называемым фотосенсибилизирующим действием) .  Это антибиотики : амоксициллин, амоксиклав, доксициклин, норфлоксацин, тетрациклин, сульфаниламиды; нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен, противоязвенные : ранитидин, циметидин ; гипотензивные: каптоприл,нифедипин,коринсфар; мочегонные :фуросемид, гипотиазид и многие другие. Поэтому перед использованием  препарата обязательно следует внимательно прочитать инструкцию по преминению обратить  внимание не обладает ли данный препарат фотосенсибилизирующим действием.
Предупредить пигментацию намного легче, чем  ее лечить: не злоупотребляйте пребыванием на сонце, используйте качественные солнцезащитные средства, бережно относитесь к повреждениям на коже, будьте внимательны микогда собираетесь принимать оральные контрацептивы или какаие нибудь другие лекарственные пепараты, делайте инвазивные косметологические процедуры в осеннее - зимний период и следите за своим здоровьем!